La ficha clínica en terapia ocupacional
Lo que conviene registrar de cada paciente, y cómo tenerlo ordenado sin planillas sueltas.
La ficha clínica es el registro de toda la atención de un paciente. En Chile, la Ley 20.584 sobre derechos y deberes de los pacientes establece que su contenido es reservado y que la ficha debe conservarse. Para una terapeuta independiente, eso significa tenerla ordenada, protegida y disponible.
Qué registrar
- Identificación del paciente y datos del tutor.
- Motivo de consulta, derivación y antecedentes.
- Evaluaciones con su fecha, pauta y resultados.
- Plan de intervención con sus objetivos.
- Una nota por sesión: qué se trabajó, cómo respondió el niño y qué sigue.
- Los informes entregados.
Por qué no en Word o en una planilla
Los archivos sueltos se pierden, se duplican y viajan por correo o pendrive sin protección. Además, cada informe obliga a buscar la información en varios documentos.
La ficha en TONIA
En TONIA cada paciente tiene su ficha con evaluaciones, sesiones (escritas o dictadas por audio), objetivos e informes. Los datos se guardan cifrados, cada terapeuta ve sólo a sus pacientes, y la ficha se usa para redactar el borrador de cada informe.
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Crear cuenta gratisPreguntas frecuentes
¿Puedo eliminar a un paciente?
En el plan gratuito los pacientes no se eliminan, porque la ficha se conserva; puedes dejarlos inactivos. En el plan Pro puedes quitarlos de tu lista.